医疗信息化发展历程
自二十世纪七十年代初起步至今,我国医疗信息化建设重点从医院内部管理到关注患者诊疗,再到区域性信息互通,医疗信息化建设实现了从个体到整体、从局部到广域的发展,内涵与功能得到强化,服务范围不断延伸。目前将医疗信息化分为 1.0-4.0 四个阶段:以收费为中心,解决非诊疗业务的 1.0 阶段;以业务为核心,各科室应用子系统的 2.0 阶段;着眼互联互通,打造整体数据集成平台的 3.0 阶段以及区域互联互通实现大数据分析,人工智能赋能辅助诊疗的 4.0 阶段。
到了 20 世纪末,我国经济科技水平有了大幅提升,医改的深入以及不断增长的医疗服务需求对医院信息化的要求越来越高。信息化的重点从管理层面转移到业务层面,帮助实现患者诊疗环节全流程信息化和各医技科室信息化的 cis(临床信息化,clinical information system)被引入医院。
最近一两年,随着近年来大数据平台和人工智能的兴起,及其系统在其他领域应用中展现出的巨大潜力。目前,我国绝大多数医院处于 2.0 阶段,正在向 3.0 和 4.0 阶段迈进。
行业发展,政策先行
在打造 gmis 的过程中,相关部门深刻地认识到 emr 的核心所在。为了促进信息化系统在我国医院中能发挥更大的作用,卫健委也在近年开展强制性的对医院信息化系统的评价标准,emr 功能应用水平评价以及互联互通标准化成熟度测评都是主要的考察指标。从 2019 年有关医疗信息化的政策中我们可以明显看出国家加强了对医疗机构对信息化建设水平的评估,通过将信息化相关指标纳入考核来强制推动医院信息化建设以及应用。
2018 年 8 月 28 日,国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,通知中加强了电子病历信息化建设的推动,并提出了明确的信息化建设指标:到 2019 年,辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价 3 级以上,即实现医院内不同部门间数据交换;到 2020 年,要达到分级评价 4 级以上,即医院内实现全院信息共享,并具备医疗决策支持功能。